Ja, ik wil donateur worden van stichting Windhoek en maak een vrijwillige bijdrage over op
bankrekeningnr: 93.68.26.622

t.n.v. Stichting Windhoek onder vermelding "Sympathisant"

Naam + voorletters 
Geboortedatum -19
Geslacht 
Adres
Postcode + woonplaats
Telefoon
E-mail adres
Opmerkingen